1. Bạn không nên spam up bài viết sẽ dẫn đến bài viết bị tự động xoá. Thông tin của bạn sẽ được đăng tải lên tìm kiếm google nhanh hơn!
  1. hacobi1102

    hacobi1102 Administrator Staff Member Nothing to say~

    Bài viết:
    5,546
    Đã được thích:
    0
    Credit:
    $4,050,887,760
    Morphine
    Nhóm Dược lý: Thuốc giảm đau, hạ sốt, Nhóm chống viêm không Steroid, Thuốc điều trị Gút và các bệnh xương khớp
    Tên Biệt dược: Morphine hydroclorid, Morphine sulfat.
    Dạng bào chế: Viên phóng thích chậm; Dung dịch tiêm
    Thành phần: Morphine hydrochloride
    ---------------------------------------------------
    + Phần thông tin tham khảo + DuocPhamVN.Com - Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
    Dược lực:

    Thuốc giảm đau gây nghiện.
    Morphine tác dụng chủ yếu trên hệ thần kinh trung ương và trên ruột qua thụ thể muy ở sừng sau tuỷ sống.
    Dược động học:

    - Hấp thu: đwọc hấp thu dễ dàng qua đường tiêu hoá, chủ yếu ở tá tràng, hấp htu qua niêm mạc trực tràng cũng khá. Morphine được hấp thu nhanh sau khi tiêm dưới da hoặc tiêm bắp và có thể thâm nhập tốt vào tuỷ sống sau khi tiêm ngoài màng cứng hoặc trong màng cứng.
    - Phân bố: trong huyết tương, khoảng 1/3 morphine liên kết với protein. Morphine không ở lâu trong các mô, và 24h sau khi dùng liều cuối cùng nồng độ trong mô còn rất thấp. Mặc dù vị trí tác dụng chủ yếu của morphine là ở hệ thần kinh trung ương, nhưng chỉ có 1 lượng rất thấp qua được hàng rào máu não.
    - Chuyển hoá: morphine chuyển hoá ở gan bằng cách liên hợp với acid glucuronid để tạo thành các sản phẩm còn hoặc không còn hoạt tính. Morphine- 6- glucuronid là chất chuyển hoá chính của morphine và có tác dụng dược lý không khác morphine.
    - Thải trừ: Rất ít morphine thải dưới dạng không thay đổi. Thuốc thải trừ lọc qua cầu thận, chủ yếu dưới dạng morphine- 3- glucuronid một chất chuyển hoá không còn hoạt tính, 90% được thải trong ngày đầu tiên. Morphine và các glucuronid qua vòng tuần hoàn gan- ruột, do đó morphine có ở trong phân.
    Tác dụng:

    - Morphine tác dụng chủ yếu trên hệ thần kinh trung ương và trên thụ thể muy. Tác dụng của morphine rất đa dạng bao gồm giảm đau, buồn ngủ, thay đổi tâm trạng, ức chế hô hấp, giảm nhu động dạ dày ruột, buồn nôn, nôn, thay đổi về nội tiết, về hệ thần kinh vận động.
    + Tác dụng giảm đau do thay đổi nhận cảm đau và một phần do tăng ngưỡng đau.
    + Tác dụng của morphine trên hệ thần kinh trung ương còn biểu hiện ở ức chế mạnh hô hấp, các triệu chứng tâm thần, buồn nôn và nôn, co đòng tử cũng như giải phóng hormon chống bài niệu.
    + Morphine ức chế trung tâm hô hấp là do ức chế tác dụng kích thích của CO2 trên trung tâm hô hấp ở hành não.
    + Trong số các tác dụng của morphine trên tâm thần, tác dụng rõ nhất là gây sảng khoái, nhưng cũng có người bệnh trở nên trầm cảm hoặc ngủ gà, mất tập trung và giảm trí nhớ.
    + Buồn nôn và nôn là các tác dụng không mong muốn thường gặp sau khi dùng morphine, do các thụ thể dopamin ở vùng sàn não thất 4 của trung tâm nôn bị kích thích.
    + Morphine làm tăng giải phóng hormon chống bài niệu, làm giảm lượng nước tiểu. Morphine làm giảm trương lực và nhu động sợi cơ trơn dọc và tăng trương lực sợi cơ vòng đường tiêu hoá( co thắt môn vị, hậu môn, cơ vòng oddi, bàng quang)gây táo bón, tăng áp lực đường dẫn mật, co thắt đường tiết niệu.
    + Morphine có thể trực tiếp gây giải phóng histamin, do đó làm giãn mạch ngoại vi đột ngột, như ở da, thậm chí gây co thắt phế quản.

    Chỉ định:

    Ðau nhiều hoặc đau không đáp ứng với các thuốc giảm đau khác:
    + Đau sau chấn thương.
    + Đau sau phẫn thuật.
    + Đau ở thời kỳ cuối của bệnh, đau do ung thư.
    + Cơn đau gan, đau thận.
    + Đau trong sản khoa.
    + Phối hợp khi gây mê và tiền mê.
    Chống chỉ định:

    + Suy hô hấp mất bù.
    + Triệu chứng đau bụng cấp không rõ nguyên nhân.
    + Suy gan nặng.
    + Chấn thương não và tăng áp lực nội sọ.
    + Trạng thái co giật
    + Nhiễm độc rượu cấp và mê sảng rượu cấp.
    + Trẻ em dưới 30 tháng tuổi.
    Đang dùng các thuốc ức chế monoaminoxidase(IMAO).
    Thận trọng lúc dùng:

    Người già, suy gan hay suy thận, sốc, rối loạn niệu đạo-tiền liệt tuyến, tăng áp lực nội sọ, thai kỳ. Tránh lái xe hay vận hành máy.
    Tương tác thuốc:

    - Không dùng với IMAO vì nếu phối hợp có thể gây truỵ tim mạch, tăng huyết áp, tăng thân nhiệt, dẫn đến hôn mê và tử vong.
    - Các chất vừa chủ vận vừa đối kháng morphine như buprenorphin, nalbuphin, pentazocin làm giảm tác dụng giảm đau của morphine do chẹn cạnh tranh với thụ thể.
    - Rượu làm tăng tác dụng an thần của morphine.
    - Các dẫn chất khác của morphine, các thuốc chống trầm cảm cấu trúc 3 vòng (amitriptylin, clomipramin), các kháng histamin H1 có tác dụng an thần, các barbiturat, benzodiazepin, thuốc liệt thần, clonidin cùng dẫn chất, làm tăng ttác dụng ức chế thần kinh trung ương của morphine.


    Tác dụng phụ:

    Buồn nôn, táo bón, lú lẫn, nôn, an thần hay hưng phấn, tăng áp lực nội sọ, bí tiểu, ức chế hô hấp nhẹ. Gây lệ thuộc tâm thần & thể chất.
    Liều lượng:

    Người lớn khởi đầu 60mg/ngày. Trẻ > 6 tháng: 1mg/kg/ngày.
    Quá liều:

    Triệu chứng quá liều:
    Ức chế hô hấp, co khít đồng tử, hạ huyết áp, tăng thân nhiệt, hôn mê, có thể rất nặng hoặc tử vong.
    Xử trí:
    Hồi sức tăng cường tim và hô hấp ở đơn vị cấp cứu chuyên khoa, hỗ trợ hô hấp.
    Điều trị đặc hiệu bằng các thuốc kháng morphine: Nalorphin hoặc naloxon.
    Bảo quản:

    Tránh ánh sáng. Bảo quản nhiệt độ phòng.
    Thuốc độc bảng A.

Chia sẻ trang này